78mm腹主动脉瘤先兆破裂 医生上演“生死时速”救援

近日,河南科技大学第一附属医院景华院区血管外科团队凭借高效的急危重症救治体系和先进的微创技术,成功为一名腹主动脉瘤先兆破裂患者实施手术,从“死神”手中夺回了患者的生命,再次彰显了医院在血管急危重症救治领域的过硬实力。

68岁的翟先生(化名)有着多年的吸烟史和高血压病史,近一年来,他反复出现左下腹部隐痛,却一直未放在心上。直到近日腹部疼痛突然急剧加重,家人察觉情况危急,急忙将他送往医院就诊。

接诊的血管外科主治医师吴海涛在查体时发现,翟先生腹部存在巨大搏动性包块,当即安排其进行急诊腹主动脉CTA检查。检查结果让所有人都捏了一把汗:翟先生腹主动脉处有一个最大直径达78mm的巨大动脉瘤,瘤体内还形成了大量附壁血栓。

更危急的是,刚做完CT翟先生就突发剧烈腹痛,面色瞬间苍白,浑身大汗淋漓,连端坐都难以维持。这一系列症状明确提示,其腹主动脉瘤已处于先兆破裂的生死关头。

腹主动脉是人体腹腔内最粗大的血管,堪称身体血液循环的 “主干线”。而腹主动脉瘤并非真正意义上的肿瘤,而是病变动脉在高压血流冲击下,像吹气球一样局部膨出形成的“瘤样凸起”,一旦破裂会引发灾难性大出血,患者短时间内死亡风险非常高,因此它也被称为“体内不定时炸弹”。通常来说,腹主动脉瘤直径远超手术干预指征,且伴随腹痛症状时,往往意味着动脉瘤即将或已经破裂,患者生命危在旦夕,翟先生的情况正是如此。

时间就是生命!医院第一时间启动绿色急救通道,血管外科副主任(主持工作)申东彦迅速集结急救团队,在综合评估患者病情后,当机立断决定为其施行全腔内微创腹主动脉瘤腔内隔绝术。

相较于传统大开腹手术,全腔内动脉瘤隔绝术是当下先进的微创介入治疗技术。手术过程中,医生仅在患者双侧腹股沟区开约0.5厘米的微小穿刺口,借助特殊导丝导管系统,将人工血管内支架精准输送至腹主动脉瘤病变部位。随着支架像“小伞”般在瘤腔内顺利撑开,一条全新的人工血流通道就此建立,高压血流被彻底隔绝在脆弱的瘤壁之外,不仅解除了瘤体破裂的风险,还将瘤内血栓牢牢封闭,避免了其脱落引发远端栓塞的可能,且全程无需切开动脉,实现了真正意义上的微创。

在手术团队的精湛操作以及麻醉团队的默契配合下,手术顺利完成。术后,翟先生腹痛症状迅速缓解,生命体征逐渐平稳,转危为安。得益于微创手术创伤小、无明显切口的优势,他恢复得很好,住院天数和康复周期大幅缩短。

“腹主动脉瘤未破裂时症状往往十分隐匿,多数患者仅能摸到腹部搏动性包块,或出现间断性轻微腹痛,很容易被忽视。” 申东彦提醒,这类疾病尤其“偏爱”有长期吸烟史、高血压、动脉硬化病史及家族遗传史的老年男性。建议此类高危人群定期进行腹部超声筛查,做到早发现、早干预,避免遭遇动脉瘤破裂的生死考验。

专家名片

申东彦副主任医师

河南科技大学第一附属医院血管外科副主任(主持工作)

坐诊时间:

景华院区:周二上午

开元院区:周一上午

擅长:运用各种开放手术及腔内介入技术治疗多种周围血管疾病,如腹主动脉瘤、胸主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、锁骨下动脉及肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓形成等。在颅外段颈动脉狭窄性疾病的早期干预预防脑卒中方面,在医院率先开展了颈动脉内膜剥脱术及支架置入术。

(谢雅敏 梁靓)