海报直击丨致安徽多人发烧腹泻的志贺氏菌传染性强吗？有潜伏期吗？专家解读

大众网·海报新闻记者 吴军林 解强民 实习生 贾立源 安徽淮南 山东济南报道

近日，安徽淮南寿县保义镇多位居民出现发热呕吐、腹痛腹泻症状，初步调查判定为志贺氏菌感染所引起。志贺氏菌是个啥？传染性强吗？有无潜伏期？8月25日，大众网·海报新闻记者对山东大学第二医院消化内科副主任、主任医师许伟华进行了专访。

据许伟华介绍，志贺氏菌是细菌性痢疾，夏天尤其洪水过后易发，严重者可能致命。常见的症状是腹泻，有时候先发烧，然后腹泻、腹疼，最典型的是排粘液脓血便。

许伟华说，志贺氏菌潜伏期为数小时至7日，多数为1-2日，跟人的抵抗力有很大关系。临床治疗主要是抗菌消炎。

许伟华说，志贺氏菌通过手口途径传染，“吃感染了细菌的食物和水，经过口传染。”

下为许伟华专访全文：

大众网·海报新闻：请问志贺氏菌的发病特点是什么？

许伟华：它简单来说就是细菌性痢疾，夏天尤其洪水过后容易出现疫情，大便污染水源，通过手口途径感染，人体摄入后就会引起急性胃肠炎，呕吐腹泻，轻的腹泻，重了之后排脓血便，很严重的话会致命。

大众网·海报新闻：常见症状就是腹泻吗？

许伟华：常见的症状就是腹泻，有时候先发烧，然后腹泻、腹疼。最典型的是排粘液脓血便，因为志贺氏菌主要影响结肠，会有里急后重（临床常见症状之一，表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快），这是结肠直肠化脓性炎症，肠粘膜化脓后形成溃疡，所以先排黄色的稀便，逐渐出现脓血便，排粘液、排脓血。

大众网·海报新闻：通过手口途径来传染怎么解释？

许伟华：就是吃感染了细菌的食物和水，经过口传染。

大众网·海报新闻：夏季更容易发病？

许伟华：对，夏季的时候容易发病，10月份之后就少了。像夏天的七八月份，雨水多，苍蝇也多，人们吃凉食、喝凉水，有人吃之前的剩饭，苍蝇再飞来飞去到处踩、到处爬，这就容易传染。原来我们控制痢疾就叫三管（管水、管粪、管食物）、一灭（消灭苍蝇）。

细菌性痢疾在某个地区流行开来的话就必须找到可疑的传染源，比如大家都喝过同一个井的井水，感染了很多人，那这口井就需要取样化验。如果井水里确实培养出了细菌，就需要封井，处理到干净为止，这是水源型感染。还有食物型感染，比如有人生了这个病，没洗手到处抓，抓了馒头、筷子、餐桌，这就是食源型感染。

大众网·海报新闻：洪水过后容易出现这种疫情的原因是什么？

许伟华：因为洪水漫灌，有些脏东西比如农村的厕所、粪池、养殖场等，都冲混在一起，污染水源，污染食物，所以说容易导致感染。

所谓“大灾之后有大疫”，大灾之后好多动物被淹死了，比如有些动物来不及逃跑的，尸体泡在水里，动物身上的细菌就会污染水源。另外，潮湿环境下人体抵抗力会下降。

大众网·海报新闻：它有潜伏期吗？

许伟华：潜伏期是数小时至7日，多数为1-2日。细菌性痢疾有轻的有重的，轻的可能和普通肠炎差不多，但很容易成为传染源，一般人不在意也不来医院看，自己吃点药就好了，但在这个过程中，上完厕所不洗手、厕所大便处理不好，就容易成为全家人感染的传染源。

大众网·海报新闻：我在寿县采访，有个20岁的男生出现了发烧、腹泻的症状，但是家里其他人包括爷爷奶奶和弟弟都没有出现症状，这种情况常见吗？

许伟华：任何感染都和抵抗力有关系，同样接触少量细菌，有的人胃酸可以杀灭它。而且我们肠道里有免疫球蛋白，有抵抗细菌的能力，只是有些人能力弱、有些人强，比如平时有胃肠道疾病，那就容易被感染，有些人抵抗力强就可以杀灭细菌。所以感染的条件是基于你自身的免疫力以及进入人体的细菌数量，如果细菌数量多，超过人体抵抗能力，就易感染。不是说一个人得病，全家都会被传染。

大众网·海报新闻：出现症状后需要怎么治疗？

许伟华：这个病最典型的就是排粘液脓血便，病人看到肯定紧张，就会就医。我们会给患者使用抗菌素，因为是痢疾杆菌嘛，所以抗菌素的使用很有效果。细菌大多数是敏感的，普通的抗菌素都可以，黄连素、氧氟沙星、头孢等。轻的可能一日腹泻七八次、最高二三天，慢慢少了就好了；不好的，七八天后拉粘液脓血，就得半月到20天才能好。所以一般情况病情在半月到20天左右，一周时间好也就好了，不好就加重了。

大众网·海报新闻：老百姓遇到这种情况，不需要过分紧张是吧？

许伟华：对，吃些消炎药就可以了，不发热、能吃饭的话，腹泻两三次不至于影响太大。即使发热，但能吃饭能喝水，只要血压稳定、不脱水就不会有危险。

但有些人反复腹泻吃不进去饭，加上发热吃退烧药，就容易脱水。尤其对老人来说，一脱水就容易引起心脑血管的并发症。比如血压低的容易心梗、脑梗，再有的肾脏会受损，严重的病人发热，体内出现全身的炎症反应，会引起肾功能不全、中毒性休克，这些都是非常严重的并发症。一部分抵抗力差的老人和小孩，可能会死于呼吸循环的衰竭。

还有人腹泻的表现并不重，但是出现脑病。体内这种细菌有两种毒素，细胞毒素和内毒素，这些毒素就可能引起很严重的中毒症状，出现惊厥，表现为抽搐。所以有时候夏天出现小孩的发热抽搐，不清楚原因，我们会做肛拭子，根据有脓血和红细胞、白细胞化验考虑中毒，这就是肠炎表现不明显，但毒素进入体内多，刺激脑子。

大众网·海报新闻：需要多喝水吗？

许伟华：腹泻能喝水就没问题，在疫区天气比较差的时候，就是要他们喝自己配的糖盐水，补上水分、别脱水，就能慢慢康复，补不上水分就比较麻烦。我们治疗主要就是抗菌消炎。

大众网·海报新闻：当地老百姓现在需要注意什么？

许伟华：饭前便后勤洗手，注意饮水卫生。