王辰院士：医疗卫生事业进提速期，加大投入是关键丨新三医（上）

疫情推动医疗与健康产业成为关注的焦点。随着进入相对稳定的后疫情时代，对医疗卫生事业的反思和改革也随之展开。

在新医改实行了11年后，“看病难看病贵”的问题仍然有待解决。“在过去的医改中，实际上我们是以控费为中心。”不久前，中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院校长、中国工程院院士王辰在高瓴全球健康产业峰会上表示。

而这背后是医疗卫生事业的发展需要提速的现实。王辰认为，要想真正解决问题就需要从“新三医”的角度分析。那么“新三医”指的是什么？它们将如何激发医疗卫生事业的潜力？亿欧大健康将分为上下两篇呈现，此为上篇。

以下是王辰演讲实录，略经亿欧大健康编辑：

这次的新冠疫情凸显出医学的重要性，它是最主流的社会事业，直接关系到广大群众的健康福祉，也关系到社会的经济发展和社会稳定。

影响医疗卫生事业实际上有三大因素，分别是医疗卫生事业、医疗卫生机构（医疗卫生事业主要的平台和载体）和医疗卫生人员（医疗卫生事业主要的承担主体）。

王辰院士演讲的PPT

我们分析解决问题应当从“三医”角度出发，但过去的“三医联动”实际上是医保和医药对医疗卫生事业的支撑，而对医疗卫生机构的运营环境、医疗卫生人员的职业发展，似乎关注得不足。因此我想特别强调后面两者在整个医疗卫生事业发展中的作用。

先谈医疗卫生事业方面，首先看社会财富和资源对医疗卫生事业的支撑，现在是一个什么样的水平。在中国，卫生总费用占GDP的5-6%，而世界的平均水平是9.9%，这个平均水平包括了发展中国家，这就不得不引起我们充分的注意和反省了。

换个角度描述社会投入的问题，比如医疗卫生事业占政府财政支出的比重是多少？实际上是非常有限的。在我的印象中，今年的比例是7.2%，而国际上的平均的水平是14-20%，相当多的国家都在20%以上。另外，我国的卫生总费用占GDP的比重是5-6%，其中政府的支出只占了2.9%，而国际上政府的支出平均水平是5.9%。

客观上承认也好不承认也好，在过去的医改中，我们实际上是以控费为中心。以前控费是因为整体社会资源和政府投入都不够，而为了能尽可能多的惠及百姓、扩大医疗保险的覆盖范围（达到了96%左右的覆盖率），不可避免的人均水平比较低。

中国的门诊次均费用是世界平均水平的77%、美国的12%、古巴的58%，而住院次均费用是世界平均水平的41%、美国的7%、古巴的66%。另外，我国人均年总卫生花费仅400美元左右，而世界人均年总医疗花费是1000美元。

王辰院士演讲的PPT

在人均费用非常有限的医保中，保障比较单一，没有一些辅助性的用药，这也是一个很突出的问题。另外，个人卫生费用超过家庭支出25%的人口比例在中国是5.4%，而世界的平均水平是2.9%。

我们现在应当反省，这种控费乃至过度控费的做法，实际上影响到了医疗质量。在今后的医改中，我们要真正的以提高医疗质量为中心，并对此提供资源支持。

如果医疗资源的支撑不够，又想保证医疗质量，那么这些矛盾会全部集中到医院和医生身上。这就变成了医患矛盾的一个根源。

我们另外一个大的问题是原始创新力不够。医学是最富于技术和专业含量的一个产业，因此科技水平直接决定了我们在世界上的定位，能否真正保证人民健康福祉的实现，这是至关重要的。

中国在医学科技方面的投入不足是一个非常突出的问题。按照15年的数据，美国3亿多人口，占了世界医学研究总投入的44%；欧盟也是3亿多人口，占了33%；日本是1亿多人，占的比例为14%；我们国家占了世界1/6的人口，医学投入仅占全球的1.2%。

王辰院士演讲的PPT

为了推动我们的医学科技发展，有两件事一定要做，一必须建立一个国家级的医学健康的研究机构。有人代表国家和民族和人类的利益，对医学研究有所布局。再一个是设立国家医学研究基金，我们还没有一个独立设置的国家医学科学基金。