“淄博齐惠保”累计赔付602.7万元 最高理赔额达9.7万元

本报记者 冷翠华

2月8日上午，淄博市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍“淄博齐惠保”运行情况。据介绍，“淄博齐惠保”的投保人数达121.36万，占淄博全市人口的28.32%，参保人数居全国同类城市第一；截至2021年2月6日，累计接收住院理赔申请702份，现已理赔573例，共计赔付602.7万元，单日最高接收理赔申请78份。

2020年9月25日，由淄博市医保局指导、淄博银保监分局监督，腾讯微保联合多家保险公司推出山东首家普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”，以价格亲民、服务便民、保障惠民等特点，受到淄博市民高度关注并广泛参与。

数据显示，在“淄博齐惠保”的参保人群中，30-50岁年龄段占比39.7%；50岁以上年龄段占比46.3%；1岁以下儿童2773人，年龄最小者为新生儿；百岁以上老人72人，年龄最大者达109岁，“淄博齐惠保”已成为淄博人民构筑健康保障防线的重要选择。

据淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛介绍，淄博是全国缴费在100元以下且对基本医保目录外费用进行报销的唯一城市。从目前的赔付情况看，“淄博齐惠保”这一条款在目录外费用兜底保障方面发挥了重要作用，补齐了患者就医看病的短板。

淄博市博山区职工参保人段某，因双髋关节炎于2020年11月30日至2020年12月13日在上海交通大学医学院附属仁济医院住院花费19.5万元。基本医保报销5.77万元后，“淄博齐惠保”理赔9.7万元，理赔额占总花费的49.7%，是目前“淄博齐惠保”最高的一笔理赔。

孙英涛表示，2021年将从三个方面做好“淄博齐惠保”的提升完善工作，丰富保障内容、增加保障层次，为实现“病有所依”提供坚强支撑。一是继续完善理赔流程。淄博市医保局将加大对“淄博齐惠保”的指导力度，帮助承保公司理顺理赔流程、缩短理赔时限，让理赔金在最短的时间内转到投保人手中。二是适当放宽投保截止时间，适当延长2021年“淄博齐惠保”投保期限，为群众留足考虑时间，让更多群众及时、方便投保。三是继续优化产品，建立“淄博齐惠保”梯次保障体系。根据实际理赔数据，在投保金额和赔付标准上分档分级，丰富产品种类，实现“淄博齐惠保”品牌下的梯次保障，满足群众个性化需求。

（编辑 田冬）