众安健康险2019年度理赔报告发布 长三角地区出险率最高

本报记者 施露

日前，众安保险发布2019年度健康险理赔服务报告（以下简称“报告”）。报告数据显示，2019年度，众安保险的健康险理赔服务在线申请比例达到83%，长三角地区的出险占比超过6成。女性案件占比达53.7%，远高于男性用户。

此外，从年龄分布上，发现0-4岁用户案件占比17.4%，为所有年龄段中最高，而这一年龄段用户，呼吸系统疾病多发。从整体的理赔情况来看，呼吸道感染、亚健康状态、口腔疾病、慢性胃炎、皮肤病、高血压、颈椎病等成为十大高发原因。

根据《报告》，众安健康险2019年的结案率达97%，个险理赔案件增长38%。万元以下案件报案支付周期同比缩短了26%，理赔直连服务最快1分零6秒结案。

数据显示，截至2019年12月，众安健康生态服务用户超1600万，尊享系列被保用户已超千万。

根据《报告》，2019年度，众安健康险理赔案件量在线申请达83%，以科技重塑保险价值链。在理赔方面，通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本，而自动理算的运行，就可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效率，让保险服务更加“有速度”。

《报告》显示，医院直连赔付案件最快1分零6秒即可结案，万元以下案件结案周期同比缩短了26%。实际上，众安标准化和自动化已经覆盖到理赔的各个环节，可以实现高效、便捷、高质的目标。

（编辑 乔川川）